Le rétinoblastome
Qu'est ce que c'est ?
Le rétinoblastome est une tumeur cancéreuse de la rétine
Le plus souvent, le diagnostic est fait avant l’âge de 5 ans. Il touche chaque année, en France, un enfant sur 15 à 20 000 naissances.
Les traitements, plus performants et de mieux en mieux ajustés à chaque cas, permettent de guérir plus de 90% des enfants.
Les signes cliniques
Un reflet blanc dans la pupille ou la persistance d’un strabisme ne doivent jamais être négligés.
Leucocorie
Au début, le reflet blanc de la pupille ou leucocorie n’est visible que dans certaines directions du regard et sous certains éclairages.
Elle peut être vue précocement sur des photos prises au flash, mais les parents ne sont pas toujours informés de la signification possible de cette tâche blanche.
Strabisme
S’il est très intermittent et de courte durée, le strabisme peut être banal chez le nourrisson.
En revanche, un strabisme persistant unilatéral ou bilatéral signale une atteinte de la partie centrale de la rétine qui empêche la fixation par l’œil malade.
Important à savoir
Quel que soit l’âge de l’enfant, ces constatations doivent imposer très rapidement une consultation ophtalmologique avec examen du fond d’œil.
D’autres signes cliniques plus rares peuvent orienter le diagnostic de rétinoblastome, telle que l’augmentation de volume de l’œil pouvant devenir douloureux avec rougeur péri-oculaire (buphtalmie).
Le diagnostic
Fond d'oeil
Le diagnostic du rétinoblastome repose essentiellement sur l’examen du fond d’œil sous anesthésie générale.
Il précise le nombre de tumeurs, leur taille, leur localisation et l’existence ou non d’un envahissement à l’intérieur de l’œil et en particulier du vitré.
Examens complémentaires
L’examen du fond d’œil peut être complété par une IRM (plus souvent qu’un scanner) et une échographie oculaire.
La recherche de métastases dans la moelle osseuse, le squelette ou le système nerveux central n’est justifiée que si la tumeur est volumineuse et envahit l’œil au-delà de la rétine et/ou le long du nerf optique.
